美國住院出院那點(diǎn)事兒

鑒于醫(yī)療系統(tǒng)和國情習(xí)俗的差異，美國病人在住院和出院的尺度掌握上與中國稍有不同，有時(shí)候難免引起病人和家屬的誤解和猜疑，所以覺得有些事情可能有必要解釋和澄清一下。對(duì)于新美國移民和即將登陸的朋友可以做個(gè)參考。

1.美國病人的住院標(biāo)準(zhǔn)（哪些病人會(huì)住院檢查/治療？）

a.和中國一樣，病人什么時(shí)候需要住院治療是由主診醫(yī)生掌握的。

b.但與中國不太一樣，一般醫(yī)院與保險(xiǎn)公司之間有一個(gè)大概的協(xié)議，對(duì)病人住院的指證給予大概的一個(gè)規(guī)范，便于比照?qǐng)?zhí)行。

c.與中國不太一樣，很少有病人住院只是為了做檢查，明確診斷的。美國病人的大多臨床檢查都在醫(yī)院外完成。

d.一般來說，如果疾病發(fā)展較快較重，一些創(chuàng)傷較大的診斷治療措施，包括相對(duì)較大的手術(shù)或操作，生命指證有可能在短期內(nèi)出現(xiàn)較大變化，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，這些情況需要住院治療。

2.美國病人的出院標(biāo)準(zhǔn)（什么時(shí)候病人可以出院了？）

a.和住院一樣，病人什么時(shí)候可以出院也是由主診醫(yī)生掌握的。

b.與中國不同，相當(dāng)比例的住院病人在出院后，不是直接回家，而是去其他治療機(jī)構(gòu)，如康復(fù)醫(yī)院，護(hù)理中心等等。

c.因此，一些病人可能在離開醫(yī)院時(shí)，可能并沒有完全康復(fù)，而只是急性疾病的病情得到了穩(wěn)定控制，而去一些相對(duì)對(duì)診療強(qiáng)度不是那么高的一些機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步治療，康復(fù)。

d.一般來說，如果病人病情或生命體征平穩(wěn)，基本上沒有什么創(chuàng)傷性的診療措施，不需要高頻率地監(jiān)測(cè)一些指標(biāo)（包括血液化驗(yàn)，胸片等），尤其當(dāng)病人吃喝拉撒走等基本日?；顒?dòng)都能夠自理的情況下，會(huì)考慮病人出院繼續(xù)治療。

3.美國病人出院后去哪里？

a.上面所說的住院出院都是指急性醫(yī)院。

b.康復(fù)醫(yī)院。相對(duì)來說，康復(fù)醫(yī)院更像是一個(gè)醫(yī)院，主要適用于中風(fēng)，心梗，一些骨科手術(shù)后，以及其他相關(guān)疾病病人的康復(fù)。這里的病人基本上沒有太多介入性較強(qiáng)的治療（如輸液，靜脈給藥等等），而更多的是體能訓(xùn)練和恢復(fù)。很多康復(fù)醫(yī)院都建在急性醫(yī)院內(nèi)部，或隔得很近。一般康復(fù)醫(yī)院都設(shè)有自己的主管（康復(fù)）醫(yī)生，查房安排日常診療康復(fù)計(jì)劃，但也會(huì)有相關(guān)?？漆t(yī)生定期來查房隨訪。

c.護(hù)理中心。相對(duì)來說，護(hù)理中心更像是一個(gè)大病房。這里主要由護(hù)士來管理，主要是針對(duì)病情非常穩(wěn)定基本上不需要醫(yī)生，但是經(jīng)常需要護(hù)士護(hù)理的病人。醫(yī)生不需要每天，但是需要定期來看病人，根據(jù)情況，對(duì)病人的醫(yī)囑做一些調(diào)整。

d.回家。病人出院的終極目標(biāo)是回家。這一般需要病人病情穩(wěn)定，生活能夠完全自理，不需要護(hù)士24小時(shí)護(hù)理照顧等等。有時(shí)候病人回家后，也可以請(qǐng)護(hù)士定期上門對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理，或者靜脈給藥等等。

以上只是一個(gè)大概的描述，很多具體情況，還需要具體考慮。有時(shí)候可以有很大的變通。如果對(duì)一些情況不是非常清楚，或者不是非常理解，建議盡量與醫(yī)護(hù)人員咨詢。

另外，對(duì)于每一個(gè)病人，都會(huì)有一個(gè)casemanager/social worker，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)住院病人的出院安排，隨訪注意事項(xiàng)等等。他們同時(shí)也對(duì)病人的保險(xiǎn)支付等情況比較了解。如果對(duì)出院安排，保險(xiǎn)事宜存在疑問，他們也是一個(gè)非常有用的信息來源。

（以上圖文來源于網(wǎng)絡(luò)）